吴大爷，今年64岁，五年前被诊断患有高血脂。医生当时强调他需要坚持服用他汀，并要求他在饮食上控制。然而，吴大爷对药物的看法不太一样，觉得药物有一定毒性，而且自己并未感到其他身体不适，于是擅自减少了药量，每隔一天才吃一次他汀，持续了五年。

然而，上个月，吴大爷突然出现了胸闷、胸痛，且呼吸急促。医院检查发现他因窦性心律不齐引发了左侧冠状动脉堵塞，同时血脂也严重超标，最终被确诊患有冠心病。这个发现让吴大爷感到非常困惑，明明他一直有规律地服用药物，为什么还得了冠心病？是不是他汀类药物一点用都没有？

医生在了解了吴大爷的用药史后告诉他，他的冠心病发作与他自行减少药量有很大关系。医生解释说，长期不按医嘱用药会导致血脂再次上升，加速冠心病的发展。

他汀类药物是临床上常用的降胆固醇药物，可以降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样斑块，主要用于预防和治疗动脉粥样硬化斑块、冠心病、心梗和脑梗等疾病。对于患有心脑血管疾病的人来说，遵循医嘱按时服用他汀非常重要。

一些服用他汀的患者担心长期用药会带来副作用，他们可能会疑惑：在血脂已经降至正常水平时，是否可以隔天服用一次他汀呢？

虽然不同他汀类药物的半衰期不同，但一般不建议隔天服用。因为这样做会降低血液内药物浓度，减弱治疗效果，可能导致胆固醇水平再次上升，诱发心脑血管意外。

对于一些血脂已经达标的患者，他们可以在咨询医生的情况下考虑是否减少药物剂量，而不是擅自减少用药。在使用他汀类药物的过程中，医生建议在转氨酶指标超过正常值倍或肌酸激酶值超过正常值10倍时才需要停药。在这方面，医生的建议是至关重要的。

对于长期需要服用他汀类药物的患者，有四个方面需要特别注意，以避免加重病情。

1.注意药物的服用时间

肝脏在24小时内都在合成胆固醇，而合成的最高峰通常出现在凌晨0~点。因此，在选择他汀类药物的服用时间上需要注意：

对于半衰期较长的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，一般一天服用一次即可，可以在一天的任意时间服用。

对于半衰期较短的药物，如辛伐他汀、普伐他汀等，建议在睡前服用。

洛伐他汀在空腹时吸收会减少0%，因此建议在晚餐时服用。而匹伐他汀的半衰期较长，适合在晚餐后服用。

2.避免与食物或药物的相互作用

在服用洛伐他汀、阿托伐他汀以及辛伐他汀等类型的药物期间，需要避免食用西柚、葡萄柚等食物，因为这可能增加肌病的发生风险。同时，要注意不能与维生素E、红霉素、克拉霉素、氨氯地平、替格瑞洛等药物联合使用，以免发生不良反应。

.定期复查肝功能和肌酸激酶

首次使用他汀药物时，建议在4~8周内进行一次肝功能检查。如果检查结果正常，可以在6~12个月后再次进行复查。此外，由于他汀类药物在服药后半年内可能引起肌肉损害，因此建议开始用药一个月内进行一次肌酸激酶检查。如果结果正常，随后的检查可以在6~12个月后进行一次。

4.不可随意停药

不能随意停用他汀类药物，因为停药后可能导致低密度脂蛋白胆固醇指标再次上升。即使血脂指标已经正常，但对于一些患有冠心病、心绞痛、心梗以及严重颈动脉狭窄等问题的患者，也不能轻易停药。因此，在决定停药之前，应该咨询医生的建议，以确保不会对疾病造成不良影响。

降血脂是预防心血管疾病的关键措施之一。除了药物治疗外，日常生活中养成一些良好的习惯也能有效辅助降低血脂，提高心血管健康。以下是一些有助于降血脂的良好习惯：

1.健康饮食

低脂饮食：减少摄入饱和脂肪和反式脂肪，选择植物油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、亚麻籽油、鱼类等。

高纤维食物：增加膳食纤维的摄入，包括水果、蔬菜、全谷类食物，有助于降低胆固醇吸收。

控制糖分和盐分：减少高糖和高盐食物的摄入，有助于控制血脂和血压。

2.健康体重

控制体重：保持适当的体重有助于降低胆固醇和三酰甘油水平，减轻心血管负担。

.锻炼

适度运动：进行规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高体内的高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

4.戒烟限酒

戒烟：吸烟不仅对心血管系统有害，还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平。戒烟有助于改善血脂水平。

限制酒精：过量饮酒会导致三酰甘油水平升高，增加心血管疾病风险。适度饮酒有助于维持良好的血脂水平。

5.控制血糖

控制血糖：对于糖尿病患者，保持良好的血糖控制是降低血脂的重要手段。

6.增加Omega-脂肪酸

摄入富含Omega-脂肪酸的食物：如鱼类、亚麻籽、核桃等，有助于降低三酰甘油水平。

7.控制胆固醇摄入

限制胆固醇摄入：避免高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。

8.规律就医

定期体检：定期检查血脂水平、血压、血糖等指标，及时发现并干预异常。

这些习惯维持了一个健康的生活方式，有助于维持良好的血脂水平，从而降低心血管疾病的风险。在养成这些习惯的过程中，最好根据个体情况咨询医生的建议，以制定适合自己的健康管理计划。