医案：桂枝汤加葶苈子治愈夜时咳嗽不能平卧一周案

患者：徐某女3.5岁初诊日期：--11--13

体重：20kg

主诉：咳嗽夜时不能平卧一周。

现病史：患者一周前因外感后出现夜时咳嗽，不能平卧，难眠哭闹，医院就诊给予止咳抗感染等药效不显，遂诊！

刻下证：夜时咳嗽，不能平卧，卧则咳甚，患者母亲说听着有痰，但咳不出，有汗，鼻塞，纳可，二便调，舌质淡，苔薄白，脉浮。

方证辨证：《伤寒论》第二条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”笔者体会到患者有汗出，鼻塞，舌淡苔薄白，脉浮为桂枝汤证，故选之。《金匮要略》卷中痰饮咳嗽病脉证并治第十二“支饮不得息葶苈大枣泻肺汤主之。”卷上肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七：“肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”葶苈大枣泻肺汤对夜时咳喘不能平卧为首选，故选之。

诊断：外感桂枝汤证咳嗽葶苈大枣泻肺汤证

处方：葶苈子16g，大枣8g，桂枝8g，白芍8g，生姜8g，生甘草4g。

煎服法：水煎服，分两次上午，下午服完。

二诊：--11--15复诊其母说，服完上方一剂咳嗽减轻了80%，睡眠己能安卧，鼻塞出汗也好多了，上方继服三剂以资疗效。

按语

笔者休悟到，医院儿科大夫，常常一见咳嗽就肺热咳喘口服液，或小儿麻甘颗粒，再加清热解毒化痰之品，再加抗生素等，对此虚寒桂枝汤证岂不是寒上加寒，雪上加霜，所以由此悟出，两千年前的古人竞用肉眼观察寒者热之，热者寒之之理，希望吾辈多感悟古人的一派良苦用心！再次感谢师父无私授秘，感谢医圣留下的宝贵财富！